下面共有88个问题，每个问题只有“是”或“否”两种选择。这些问题都要求按您自己的实际情况回答，不要去揣摩怎样才是正确回答。因为这里不存在正确或错误的问题，也没故意捉弄人的问题，将问题的意思看懂了就快点回答，不要花很多时间去揣摩。
　姓名：     　性别：    
　出生日期：  　年龄：    
　父亲职业： 　母亲职业：
　填表人：   　电话：    
　1. 你是否有许多不同的业余爱好？ 是   否 
　2. 你是否在做任何事情以前都要停下来仔细思考？ 是   否 
　3. 你的心境是否常有起伏？ 是   否 
　4. 你曾有过明知是别人的功劳而你去接受奖励的事吗？ 是   否 
　5. 你是否健谈？ 是   否 
　6. 欠债会使你不安吗？ 是   否 
　7. 你曾无缘无故觉得“真是难受”吗？ 是   否 
　8. 你曾经贪图过份外之物吗？ 是   否 
　9. 你是否在晚上小心翼翼地关好门窗？ 是   否 
　10. 你是否比较活跃？ 是   否 
　11. 你在见到一小孩或一动物受折磨时是否会感到非常难过？ 是   否 
　12. 你是否常常为自己不该作而作了的事，不该说而说了的话而紧张吗？ 是   否 
　13. 你喜欢跳降落伞吗？ 是   否 
　14. 通常你能在热闹联欢会中尽情地玩吗？ 是   否 
　15. 你容易激动吗？ 是   否 
　16. 你曾经将自己的过错推给别人吗？ 是   否 
　17. 你喜欢会见陌生人吗？ 是   否 
　18. 你是 否相信保险制度是一种好办法？ 是   否 
　19. 你是一个容易伤感情的人吗？ 是   否 
　20. 你所有的习惯都是好的吗？ 是   否 
　21. 在社交场合你是 否总不愿露头角？ 是   否 
　22. 你会服用有奇异或危险作用的药物吗？ 是   否 
　23. 你常有“厌倦”之感吗？ 是   否 
　24. 你曾拿过别人的东西（那怕是一针一线）吗？ 是   否 
　25. 你是否常爱外出？ 是   否 
　26. 你是否从伤害你所宠爱的人而感到乐趣？ 是   否 
　27. 你常为有罪恶之感所苦恼吗？ 是   否 
　28. 你在谈论中是 否有时不懂装懂？ 是   否 
　29. 你是 否宁愿去看些书而不愿去多见人？ 是   否 
　30. 你有要伤害你的仇人吗？ 是   否 
　31. 你觉得自己是一个神经过敏的人吗？ 是   否 
　32. 对人有所失礼时你是 否经常要表示歉意？ 是   否 
　33. 你有许多朋友吗？ 是   否 
　34. 你是 否喜爱讲些有时确能伤害人的笑话？ 是   否 
　35. 你是一个多忧多虑的人吗？ 是   否 
　36. 你在童年是 否按照吩咐要做什么便做什么，毫无怨言？ 是   否 
　37. 你认为你是一个乐天派吗？ 是   否 
　38. 你很讲究礼貌和整洁吗？ 是   否 
　39. 你是 否总在担心会发生可怕的事情？ 是   否 
　40. 你曾损坏或遗失过别人的东西吗？ 是   否 
　41. 交新朋友时一般是你采取主动吗？ 是   否 
　42. 当别人向你诉苦时，你是 否容易理解他们的苦衷？ 是   否 
　43. 你认为自己很紧张，如同“拉紧的弦”一样吗？ 是   否 
　44. 在没有废纸篓时，你是 否将废纸扔在地板上？ 是   否 
　45. 当你与别人在一起时，你是 否言语很少？ 是   否 
　46. 你是 否认为结婚制度是过时了，应该废止？ 是   否 
　47. 你是 否有时感到自己可怜？ 是   否 
　48. 你是 否有时有点自夸？ 是   否 
　49. 你是 否很容易将一个沉寂的集会搞得活跃起来？ 是   否 
　50. 你是 否讨厌那种小心翼翼地开车的人？ 是   否 
　51. 你为你的健康担忧吗？ 是   否 
　52. 你曾讲过什么人的坏话吗？ 是   否 
　53. 你是 否喜欢对朋友讲笑话和有趣的故事？ 是   否 
　54. 你小时曾对父母粗暴无礼吗？ 是   否 
　55. 你是 否喜欢与人混在一起？ 是   否 
　56. 你如知道自己工作有错误，这会使你感到难过吗？ 是   否 
　57. 你患失眠吗？ 是   否 
　58. 你吃饭前必定洗手吗？ 是   否 
　59. 你常无缘无故感到无精打采和倦怠吗？ 是   否 
　60. 和别人玩游戏时，你有过欺骗行为吗？ 是   否 
　61. 你是 否喜欢从事一些动作迅速的工作？ 是   否 
　62. 你的母亲是一位善良的妇人吗？ 是   否 
　63. 你是 否常常觉得人生非常无味？ 是   否 
　64. 你曾利用过某人为自己取得好处吗？ 是   否 
　65. 你是 否常常参加许多活动，超过你的时间所允许？ 是   否 
　66. 是 否有几个人总在躲避你？ 是   否 
　67. 你是 否为你的容貌而非常烦恼？ 是   否 
　68. 你是 否觉得人们为了未来有保障而办理储蓄和保险所花的时间太多？ 是   否 
　69. 你曾有过不如死了为好的愿望吗？ 是   否 
　70. 如果有把握永远不会被人发现，你会逃税吗？ 是   否 
　71. 你能使一个集会顺利进行吗？ 是   否 
　72. 你能克制自己不对人无礼吗？ 是   否 
　73. 遇到一次难堪的经历以后，你是 否在一段时间内还感到难受？ 是   否 
　74. 你患有“神经过敏”吗？ 是   否 
　75. 你曾经故意说些什么来伤害别人的感情吗？ 是   否 
　76. 你与别人的友谊是 否容易破裂，虽然不是你的过错？ 是   否 
　77. 你常感到孤单吗？ 是   否 
　78. 当人家寻你的差错，找你工作中的缺点时，你是 否容易在精神上受挫伤？ 是   否 
　79. 你赴约会或上班曾迟到过吗？ 是   否 
　80. 你喜欢忙忙碌碌和热热闹闹地过日子吗？ 是   否 
　81. 你愿意别人怕你吗？ 是   否 
　82. 你是 否觉得有时浑身是劲，而有时又是懒洋洋的吗？ 是   否 
　83. 你有时把今天应做的事拖到明天去做吗？ 是   否 
　84. 别人认为你是生气勃勃的吗？ 是   否 
　85. 别人是 否对你说了许多谎话？ 是   否 
　86. 你是 否对某些事物容易冒火？ 是   否 
　87. 当你犯了错误时，你是 否常常愿意承认它？ 是   否 
　88. 你会为一动物落入圈套被捉拿而感到很难过吗？ 是   否