您的位置:

首页 >> 心理咨询 >> 神经症 >> 焦虑症

| 焦虑症 | | 强迫症 | |社交恐惧症 | | 抑郁症 | | 癔症 |

 

 

如何识别焦虑症:
  焦虑是指在缺乏相应的客观因素下出现惶惶不安、坐立不安、精神紧张的状态。焦虑状态是焦虑性神经症的主要症状,也可见于其它各种疾病。
[临床特点]
  1)患者对于自身状况或周围环境作出过分严重的估计,或缺乏客观原因而出现内心不安的感觉。
  2)焦虑可有多种表现,如焦躁不安、忧虑重重、搓手顿足、惶惶不安、唉声叹气、彻夜不眠等。
  3)焦虑常伴有植物神经紊乱,如心悸、出汗、四肢发冷、肌张力增强;也可伴胃肠道紊乱,如茶饭不思,唉气打嗝等。严重的焦虑也可出现心血管症状,如胸闷、气急、心跳加快、血压升高等。
  4)焦虑可分为发作性和持续性焦虑,急性发作性焦虑有时则可出现惊恐、有大难临头和濒死体验。
[临床意义]
  1)患者突然感到心悸、呼吸困难、头昏乏力,有紧张、恐惧、濒死感,此为急性焦虑或惊恐发作,常见于焦虑症。临床检查时也可见心跳加速、呼吸急促、大汗淋漓、四肢颤抖等交感神经系统功能亢进的表现,持续数分钟至数小时。
  2)遇到困难或受到挫折,立即产生紧张 ——焦虑反应。搓手顿足、惶惶不安、彻夜不眠。且可发现患者性格特点为:胆小、谨慎、害羞自卑、过分敏感、拘于小节。多见于焦虑症和强迫症。
  3)抑郁症患者常可有焦虑表现,来源于患者的自责、疑病、虚无妄想。随着抑郁情绪的缓解,焦虑症状可逐步减轻乃至消失。
  4)癔症患者在情绪爆发时,常会伴有焦虑紧张的表现,患者咬衣服、拉头发、手足无措通常10分钟或I小时便可缓解。
[焦虑的评估]
  焦虑自评量表(SAS)是由Zung于1971年编制的。此量表的构造形式是一个含有20个项目,分为4级评分的自评量表,用于评出焦虑病人的主观感受。
  1)项目定义和评分标准 采用4级评分,主要评定项目为所定义的症状出现的频度。其评分标准为:“1”表示没有或很少时间有;“2”表示小部分时间有;“3”是相当多时间有;“4”是绝大部分或全部时间都有。SAS主要适用于具有焦虑症状的成年人。
  表1-1 焦虑自评量表
  序号 量表中症状项目原文 症状
  1 我觉得比平常容易紧张和着急 焦虑
  2 我无缘无故地感到害怕 害怕
  3 我容易心里烦乱或觉得惊恐 惊恐
  4 我觉得我可能将要发疯 怕发疯
  5 * 我觉得一切都好,也不会发生什幺不幸 不幸预感
  6 我手脚发抖打颤 手足颤抖
  7 我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼 头痛
  8 我感觉容易衰弱和疲乏 乏力
  9 * 我觉得心平气和,并且容易安静坐着 静坐不能
  10 我觉得心跳得很快 心悸
  11 我因为一阵阵头晕而苦恼 头昏
  12 我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的 晕厥感
  13 * 我吸气呼气都感到很容易 呼吸困难
  14 我的手脚麻木和刺痛 手足刺痛
  15 我因为胃痛和消化不良而苦恼 胃痛或消化不良
  16 我常常要小便 尿意频数
  17 * 我的手脚常常是干燥温暖的 多汗
  18 我脸红发热 面部潮红
  19 * 我容易入睡并且一夜睡得很好 睡眠障碍
  20 我做恶梦 恶梦
*为反向提问项目
  2)评定方法及注意事项 SAS分析方法简单,主要统计指标是把20个项目中各项分数相加,即得到粗分,然后用粗分乘以1.25后,去整数部分,就得标准分。如标准分>45分,提示有焦虑问题。
(注:本文只作参考,如发现有类似情况,请找专业机构临床鉴定)


--------------------------------------------------------------------------------

如何治疗焦虑症:
  焦虑是一种复杂的心理,它始于对某种事物的热烈期盼,形成于担心失去这些期待、希望。焦虑不只停留于内心活动,如烦躁、压抑、愁苦,还常外显为行为方式。表现为不能集中精神于工作、坐立不安、失眠或梦中惊醒等。
  短时期的焦虑,对身心、生活、工作无甚妨碍;长时间的焦虑,能使人面容憔悴,体重下降,甚至诱发疾病,给身心健康带来影响。
  如果一个人久陷焦虑情绪而不能自拔,内心便常常会被不安、恐惧、烦恼等体验所累,行为上就会出现退避、消沉、冷漠等情况。而且由于愿望的受阻,常常会懊悔、自我谴责,久而久之,便会导致精神变态,这便是焦虑症,或称焦虑性神经症。
  生活中充满着很多可能产生焦虑的情境。一般地说,如果矛盾的实质以及这些矛盾所引起的情绪体验和行为被你自己意识到的话,焦虑就可能以意识的状态存在;如果你不知道是什么打扰了你,未意识到你的行为是由于焦虑引起的话,那么这种焦虑是以无意识的状态存在的,或者说是具有无意识的成分。有意焦虑和无意焦虑都可形成焦虑性神经症。
  对于焦虑性神经症的治疗主要是以心理治疗为主,当然也可以适当配合药物进行综合治疗。患者不妨按以下几种方法进行自我治疗:
  1.增加自信 自信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人,对自己完成和应付事物的能力是怀疑的,夸大自己失败的可能性,从而忧虑、紧张和恐惧。
  因此,作为一个神经性焦虑症的患者,你必须首先自信,减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信,焦虑程度就会降低一点,恢复自信,也就是最终驱逐焦虑。
  2.自我松弛 也就是从紧张情绪中解脱出来。比如:你在精神稍好的情况下,去想象种种可能的危险情景,让最弱的情景首先出现。并重复出现,你慢慢便会想到任何危险情景或整个过程都不再体验到焦虑。此时便算终止。
  3.自我反省 有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑,压抑到无意中去了,但它并没有消失,仍潜伏于无意识中,因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑,而不知其因。因此在此种情况下,你必须进行自我反省,把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄,发泄后症状一般可消失。
  4.自我刺激 焦虑性神经症患者发病后,脑中总是胡思乱想,坐立不安,百思不得其解,痛苦异常。此时,患者可采用自我刺激法,转移自己的注意力。如在胡思乱想时,找一本有趣的能吸引人的书读,或从事紧张的体力劳动,忘却痛苦的事情。这样就可以防止胡思乱想再产生其他病症,同时也可增强你的适应能力。
  5.自我催眠 焦虑症患者大多数有睡眠障碍,很难入睡或突然从梦中惊醒,此时你可以进行自我暗示催眠。如:可以数数,或用手举书本读等促使自己入睡。
  在自我采取以上方法的同时,还必须使用抗焦虑药。常用的有安定、利眠宁等,可以口服也可以肌肉或静脉注射。如果焦虑伴有抑郁,服用多虑平、阿米替林等三环类抗抑郁药有良好效果。
  焦虑性神经症患者,如果能够严格遵照医嘱,并进行密切配合性的自我治疗,不长时间一定能摆脱焦虑。


--------------------------------------------------------------------------------

多种治疗焦虑症的方法:
焦虑症的治疗:
  自我治疗:现在台湾流行一种叫”新出发“自我生活疗法。
  1.从营养方面,尽量多吃一些新鲜的食物;
  2.多运动,这都可以减轻焦虑;
  3.多喝水;
  4.有充足的阳光的曝晒;
  5.在生活上节制自己;
  6.新鲜的空气;最好不要太碰烟,有的人是说利用抽烟来缓和脾气,但是事实上是引鸩止渴;
  7.多多的休息;
  8.信任。
  心理治疗:对大部分的焦虑症有效,尢其对畏惧症及恐惧症特别有效。例如19世纪西方”神经症“学者夏尔科对患者进行100个小时的病灶谈话分析,并将其治愈。
  药物治疗:治疗焦虑症最常用的药物为苯二氮卓类,其中以安定最为常用。安定具有起效快、利于睡眠、安全等优点,常规量为每日5~30mg。但它也有如困乏、嗜睡、震颤、视物模糊和反常的易激惹等副作用,而且对改善植物神经功能效果不显著。
  谷维素和维生素B1均属神经营养药。前者具有调整间脑机能,激活与植物神经系统有关的视丘下部和边缘系统,改善植物神经失调及内发泌平衡障碍的功效;后者参与机体糖代谢过程,维持神经、心脏及消化系统正常机能。两者常规量均为日30mg~60mg,分为三次口服。
  研究表明,安定、谷维素和维生素B1三种药联合应用治疗焦虑症,即可改善失眠、焦虑,又可改善植物神经功能,效果更为显著。而且能使安定在小剂量(每日7.5mg)的情况下获得满意疗效,这样,安定的副作用会明显减少。
  通常焦虑症在经过心理医师鉴别诊断后,施以药物治疗、心理治疗及行为治疗,4~6周左右即可得到相当显著的疗效;但若长期忽略身体与心理的不适,亦可能使焦虑症状恶化,而出现躁郁症、情感性疾患、或其它精神症状。总之,当你有以上焦虑症状时,最好先寻求心理科医生的专业协助,千万不要耽误了最佳就医时间。