正康心理 | 第五期高级研修班第十一讲《抑郁问题的心理临床处理技术》

1、首先谈谈“抑郁”的主要表现：

抑郁者情绪低落、心情郁闷、不开心、严重者悲观绝望；自我感觉和自我评价低、兴趣下降、没有乐趣；思维迟钝或多思多虑、犹豫不决、自责自卑、消极看待各种事物；行为动作减少、自感没有力气、没有精力、或疲乏无力、力不从心、意志消沉、回避社交等；伴注意困难、记忆力下降、睡眠障碍、食欲性欲减退、以及头痛、心悸、胸闷、胃肠不适等躯体症状。

2、以“抑郁状态”为主的心理问题：

最常见，此类问题多因心理压力、生活挫折等社会心理因素所导致，其特点是持续时间短、症状相对较轻、工作生活等社会功能基本不受影响或影响轻微，且其情绪状态大多只针对具体的生活事件，对于其他情景一般不会出现情绪症状。尽管当事人也自感痛苦，但一般通过自我的心理调整、社会支持、环境和生理条件改变或接受心理咨询和心理治疗就能解决问题。

3、神经症性抑郁：

此类问题在临床上称之为“轻度抑郁障碍”、“心境恶劣”，也是人们理解的“抑郁症”的大部分情况。其症状相对心理问题较重，患者往往有一定的性格基础，他们意识到并没有什么特别的事件值得让自己“抑郁”，但仍出现明显的情绪低落、兴趣下降、思考困难、精力减退、不想讲话、不愿做事以及躯体不适症状等。其特点是症状持续时间较长、患者自我感觉痛苦、对工作、学习和生活影响较大，此类问题一般通过自我的心理调整不能解决问题，需要进行药物治疗、心理咨询和心理治疗等综合治疗方法才能获得满意的效果。

4、重性抑郁发作：

在临床上称之为“精神病性抑郁”、“内源性抑郁”、或“心境障碍抑郁发作”，有的甚至是“双相障碍的抑郁”。其患病的原因比较复杂，多与遗传因素、大脑神经生化因素以及心理社会因素等有关。患者症状较为严重，除可以出现抑郁症的所有症状外，严重者还可出现自责、自罪、丧失兴趣、绝望自杀，或不吃、不动、不语，生活不能自理，以及幻觉妄想等精神病性症状。此症的特点是患者不能认识到自己的疾病和症状、不会主动求医，患者自己痛苦的程度不高，有的甚至自己感受不到痛苦，治疗相对以上几种情况难度增大，当以药物治疗为主。由于本症严重、易出现自杀、临床治疗难度加大、且治愈后容易复发，因此应引起足够的重视。

       之后，王院长结合之前咨询中的经典案例，将各种方法贯穿其中，详细讲解具体的实施步骤，让各位学员深入其中，学会透过来访者表面问题的呈现，抽丝剥茧，深入问题本质，适时使用有效技术，帮助来访者解决问题，提升自身咨询功力。